شاکي: مشخصات شاکي و اقامتگاه او
مشتکي عنه: مشخصات کامل مشتکي عنه و اقامتگاه او
موضوع: اخذ رشوه توسط داور
دلايل:
رياست محترم دادسراي
احتراماً به استحضار می رساند مشتکی عنه در کلاسه پرونده ……………. به عنوان داور مرضی الطرفین تعیین گردیده است متأسفانه مشارالیه با اخذ مبلغ چهل میلیون ریال رشوه از طرف مقابل اینجانب به نفع او اظهارنظر نموده است که اینجانب جهت اثبات ادعای خود چندین نفر شاهد دارم.
لذا با تقدیم این شکوائیه مستنداً به ماده 588 قانون مجازات اسلامی تقاضای رسیدگی و تعیین کیفر برای مشتکی عنه دارم.
با تجدید احترام