شاکی: مشخصات کامل شاکی و اقامتگاه او
مشتکی عنه: مشخصات کامل مشتکی عنه و اقامتگاه او
موضوع: بی احتیاطی در رانندگی بدون پروانه منجر به قتل غیرعمدی
دلایل:
ریاست محترم دادسرای
احتراماً به استحضار عالی می رساند مشتکی عنه که فاقد پروانه رانندگی می باشد در روز گذشته اقدام به رانندگی نموده و در خیابان ……….. با اینجانب تصادف کرده است و در این حادثه برادر اینجانب فوت نموده است و افسز کاردان فنی نیز ضمن ترسیم کروکی از حادثه مشتکی عنه را مقصر حادثه اعلام نموده است .
لذا با تقدیم این شکوائیه مستنداً به ماده 718 قانون مجازات اسلامی تقاضای رسیدگی و تعیین کیفر مشتکی عنه دارم.
با تجدید احترام