شاکی: مشخصات کامل شاکی و اقامتگاه او
مشتکی عنه: مشخصات کامل مشتکی عنه و اقامتگاه او
موضوع: ساخت و فروش سکه تقلبی
دلایل:
ریاست محترم دادسرای
احتراماً به استحضار می رساند اینجانب برای خرید یک عدد سکه بهار آزادی به مغازه زرگری مراجعه نمودم و یک عدد سکه کامل بهار آزادی از مغازه مذکور خریداری نمودم درحالیکه متوجه شده ام که سکه خریداری شده تقلبی است.
لذا با تقدیم این شکوائیه مستنداً به ماده 518 قانون مجازات اسلامی تقاضای رسیدگی و تعیین کیفر برای مشارالیه دارم.
با تجدید احترام