شاکی: مشخصات کامل شاکی و اقامتگاه او
مشتکی عنهما: مشخصات کامل مشتکی عنه و اقامتگاه او
موضوع: مزاحمت تلفنی
دلایل:
ریاست محترم دادسرای
احتراماً به استحضار عالی می رساند مدت چند ماه است که مشتکی عنه با تماس های تلفنی مکرر برای اینجانب و خانواده ام ایجاد مزاحمت می نماید که مراتب را به اداره مخابرات اعلام نموده و اداره مذکور شخص مزاحم را مشتکی عنه اعلام نموده است.
لذا با تقدیم این شکوائیه مستنداً به ماده 641 قانون مجازات اسلامی تقاضای رسیدگی و تعیین کیفر برای مشتکی
عنه دارم.
با تجدید احترام